Changement de nom

Formulaire

Demander l’ouverture des droits à l’assurance maladie (Formulaire 15763*02)

Vérifié le 09/03/2023 – Direction de l’information légale et administrative (Première ministre)

Permet de demander l’ouverture de ses droits à l’assurance maladie.

Le formulaire contient une notice explicative.

Accéder au formulaire  

Ministère chargé de la santé


Pour tout dépôt de dossier, la prise de rendez-vous en Mairie est obligatoire.